类风湿性关节炎，  是一种慢性全身性疾病。现在国内外对本病的治疗方法甚多，尽管如此，仍然属于难治性疾病。由于不少患者只依赖于某种药物或某种治疗方法，常常过多地休息而忽视关节功能锻炼，因而加重了关节的僵硬和畸形，丧失了自理生活或劳动能力。不仅患者本人遭受病痛的不幸，也给家庭和社会带来负担。尤其是当前过多强调休息的治疗方法，不利于体质的恢复、关节功能的保持和恢复。

    根据我们的体会，类风湿病患者应采取综合治疗的方法，尤其应在医生指导下进行必要的体质与关节功能锻炼，要动静结合，以动为主。主动锻炼与被动锻炼相结合，以主动锻炼为主。切不可因关节疼痛而放弃功能锻炼，并且这种锻炼要循序渐进，不可急于求成或“三天打鱼两天晒网”。我们经过多年的临床观察，坚持体质或关节功能的锻炼，绝大部分患者恢复了体质，保持了较好的关节功能。而未坚持锻炼者体质日见衰弱，四肢甚至全身肌肉出现废用性萎缩、关节僵直、变形，而成为终身残废。坚持适当的体育锻炼是保持和恢复关节功能的重要措施。我们还认为类风湿病的关节畸形并不是本病的必然结果，只要诊断及时，治疗合理，注意康复锻炼，鼓励患者树立战胜疾病的乐观精神，就能使病情减轻。切不可因为锻炼时的轻度不适或疼痛而放弃功能锻炼。过多地生活照顾，不利于病人的功能恢复，凡是病人自己能做的就不要求助于人。在关节功能的康复锻炼时，一定要进行整体锻炼，这样就可能保持整体关节、肌肉的平衡。但也不宜急于求成，以免发生意外。据研究，康复锻炼可以起到以下作用：保持关节动度，避免僵直挛缩；防止肌肉萎缩，保持肌肉张力；促进血液循环，改变局部营养状态；振奋精神，增强体质，增强康复的信心；有利于五脏六腑、气血功能的保持与加强。再配合一些有效的治疗方法，一定能够获得良好的治疗效果。

具体病因尚未完全明确。但是类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。

　　(一)细菌因素。实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子(RF)。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。

　　(二)病毒因素。RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。

　　(三)遗传因素。本病在某些家族中发病率较 高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。

　　(四)性激素。研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。

　　寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者前常无明显诱因可查。类风关已是致肢体残疾的头号杀手，加强对它的治疗与康复已经刻不容缓。类风关的治疗与康复，关键是联合用药，不可能用一个简单的治疗方案治疗所有的患者，而应根据具体情况，制定综合的治疗计划。

　1 中西医药结合的原则

　　由于RA确切的病因目前还不甚明了，故确认类风湿关节炎之后，须先确定患者处于缓解期还是活动期，在疾病急性期时，以西药为主，中药为辅;在稳定期时，西药免疫抑制剂和中药补益肝肾可以两法并用。在巩固期时，可以以中药为主，有改善体质，缓解症状和减轻心理负担的独特优势，西药为辅，可减轻毒副作用，中医治疗类风关的原则是:早期驱邪通络，培本蠲痹;中期是补益肝肾，活血通络;晚期需加用中药，搜剔利节。相对而言，西医用免疫抑制剂攻毒是强项，但对肝肾和骨髓的毒副作用限制了它的发挥。而中医中药扶正培本是强项，如能强强联合，必事半功倍。

　　2 扶正与祛邪结合的原则 

　　由于类风关病程长达数十年，病痛缠绵不断，正邪交争，虚实夹杂。需要扶正补虚，如益气健脾，补益肝肾，活血祛瘀等。然而患者有时夹杂着虚寒和湿热等外邪，也需要温经祛寒，清热利湿，搜剔通络等治则。扶正与祛邪，依据病情，主次有别，在临床上把握辨证施治，不失时机地调整治疗重点。确能收到很好的效果。

　　3 理疗康复治疗

　　急性期予以神灯、蜡疗、全身中药浴，也可配合针灸、按摩，这样可使炎症反应减轻，亚急性期及慢性期醋疗、超短波、红外线、温水浴、矿泉浴等，可促进炎症吸收，防止关节变形。急性期还用夹板制动，一方面能使关节休息，预防畸形，另一方面还可稳定关节以增加其功能，但制动时间不能超过2周，而每日应解除制动次数。

　　4 心理康复治疗

　　类风关所致的疼痛会贯穿病情的整个过程，患者往往会产生焦虑，抑郁，情感冲突等心理及情绪障碍。为应付疾病所带来的生理和心理上的挑战，应对患者进行积极的心理疏导，帮助其建立自尊及提高自信，从而增强治疗的依从性，而且可一定程度改善炎症指标。

　　总之，洛阳风湿病医院认为：对于类风湿的治疗与康复，首先要诊断，然后了解疾病的活动度和严重程度，制定综合治疗、康复方案，药物选择要符合安全、有效，配合理疗、心理治疗的原则，取得满意的疗效。

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