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中医问诊时需要注意什么?

作者: 发布时间:2018-12-08 浏览次数:1036

       一般中医的诊断包括问诊、望诊、闻诊、和切诊四种方法,详细的病情了解可为治疗提供准确的依据。疾病的咨询属于问诊的信息范畴。中西医问诊要了解的信息大致相同,咨询时要说明病痛所在,发病的时间、原因、经过、既往治疗情况(包括服药后的反应),既往病史,以及自己的生活习惯、饮食爱好、情绪状况、家史等,每一项的了解都与疾病有密不可分的关系,所以在医生问诊的时候要详细的一一解答。例如饮食与大小便及睡眠往往能反应病情的本质情况。饮食要对自己的食欲、食量、口味、食后的反应,以及口渴的情况,任何一项的异常都要详细的向医生表述。

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饮食情况

1. 病中饮食正常,说明胃气未伤;不欲饮食而频频嗳气,为胃有积滞;多食易饥,多为胃有实火(要注意是否为消渴证)。

2. 口渴喜冷饮,多为胃热伤阴;口渴喜热饮,多为胃热伤阴;口渴喜热饮,多为胃阳不足。口淡不渴,或为表证尚未传里,或是阳虚寒盛里证。口干不欲饮,是脾虚湿盛。

3. 口苦为肝胆有热;口酸为胃肠积滞;口中发甜多为脾有湿热;口淡多是虚证。

大小便情况

要说明大便的次数、形状、有无出血等。

1. 大便秘结,干燥难解,发热,多属热证、实证;久病、新产、老人的便秘,多属气虚或津亏。

2. 大便稀烂,便前无腹痛,多为脾胃虚寒。黎明前腹痛泄泻(叫五更泄),多为肾阳虚。大便水样,排便时呈喷射状,肛门有灼热感,为胃肠有热。大便酸臭、稀薄、多泡沫、腹痛腹泻,泄后痛减,为食滞。

3. 大便脓血,里急后重,腹痛,发热,为湿热下痢。大便红黑如胶漆,多为上消化道出血,大便带血,血色鲜红,多为下消化道出血。具体出血的部位及原因要具体查明。

4. 小便量多而清白,多属虚寒;清白而频数,甚至失禁,为气虚。尿短而黄属热;若兼混浊、尿痛、排出不畅,多为湿热。

5. 夜多小便或睡中遗尿为肾虚。尿频、尿急、尿痛。排出困难或同时伴有出血、砂石,为淋证。口渴、多饮、多尿、身体消瘦很快,为消渴证。突然发生尿闭,或只能点滴外流,尿味甚臭,膀胱剧痛而发热者,为实证;尿量逐渐减少,甚至无尿,面色苍白,腰腿手足清冷者为虚证。

睡眠情况

1. 失眠,要说明是难入睡,还是易醒,是否多梦等。

夜难入睡。食欲减退、倦怠乏力、心悸健忘、精神恍惚,属心脾两虚,多由思虑过度所致。虚烦不得眠,潮热盗汗、舌红少津、脉细数,多是阴虚。大病之后或老年人气血两虚,常致少睡。夜睡不安、少睡易醒,心烦、口舌生疮、舌尖红,是心火亢盛。失眠多梦、头痛口苦、性情急躁易怒,多是肝火亢盛。梦中惊呼多为胆气虚或胃热。

2. 多寐:神倦肢怠而多睡,是气虚。食后困倦欲睡,多是脾气不足。病后好睡,是正气未复。身重、脉缓、多睡,是湿胜。

   所以大夫问诊时患者一定要积极配合、详细告知自身情况,不要隐瞒,以免影响大夫的判断。

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